Кодирование от алкоголизма — основные методы, суть, достоинства и недостатки

Ежедневно к нам обращаются за консультацией жители Москвы и Московской области и задают одни и те-же вопросы: «Кодирование от алкоголизма, — что это и как происходит?» Мы подготовили данный материал, который ответит на все ваши вопросы.

  •  Что такое кодирование от алкоголизма? 
  •  Какова суть  и механизм работы? 
  •  Каковы их плюсы и минусы? 
  •  Чем обусловлена стоимость? 

Когда речь идёт об алкогольной зависимости, то это уже не плохая привычка, это – болезнь которую необходимо лечить. Кодирование от алкоголизма – своего рода палочка выручалочка. Первое о чем думает человек, попавший в зависимость –провести эту процедуру. Быстро и достаточно эффективно. В интернете клиники предлагают множество способов проведения запретительных процедур (кодирования):

  • Таблетками (Селинкро, тетурам, налтрексон)
  • Каплями («Кол-ме»).
  • Вшиванием капсул и таблеток: торпедо, эспераль, дисульфирам,
  • Вшивание налтрексона, продетоксона,
  • Введение масляных растворов,
  • Внутримышечное введение само кристаллизующихся растворов дисульфирама (Тетлонг) и налтрексона (Вивитрол),
  • Кодировка по методу Довженко, гипнозом.

Так в чем же суть данных методов и чем же они отличаются? На чем основан механизм действия всех описанных выше препаратов. а также минусы и плюсы одних над другими. На эти вопросы отвечает врач психиатр нарколог клиники «Либерти-мед», а мы постараемся передать вам эту информацию в этой статье.

Методы  кодирования от алкоголизма

Кодирование алкоголизма

Кодирование алкоголизма

В современное время существует широкое разнообразие разных методов проведения кодирований, эффективность и стоимость их во многом зависит от таких факторов как:

  • механизма действия метода,
  • производителя препарата,
  • поколения действующего вещества, входящего в его состав,
  • индивидуальных особенностей организма человека,
  • сложности проведения процедуры.

В настоящее время в России производятся только таблетированные формы препаратов, применяемых при лечении алкогольной зависимости. Примером могут служить препараты: тетурам, антабус, налтрексон ФВ. Давайте разберем основные методы кодирования.

Вшивание «Эспераль», дисульфирама

Вшивание Эспераль

Вшивание Эспераль

Препараты для вшивания в России не производятся и клиники используют препараты привезенные из Америки, Европы, Китая, Индии, Японии.

 ❐ Методика проведения и суть кодирования: 

 Вшивания проводятся подкожно. Врач вводит местную анестезию, производится разрез на участке кожного покрова 1-2см,  в разрез вводится стерильная таблетка содержащая определенную дозировку препарата, врач ушивает разрез. Далее на протяжении 3 дней место разреза обрабатывается. Швы снимаются на 5 день. Благодаря этому методу в организм человека постоянно поступает небольшая доза «дисульфирама», которая блокирует ферменты печени и поддерживает эффект кодирования.

✱ Достоинства этого метода:

  1. высокая эффективность,
  2. проблематичность при самостоятельных попытках снять кодировку,

✱ Недостатки метода:

  1. уровень токсичности — высокий,
  2. требует более сложной подготовки к проведению процедуры (скальпели, шовный материал, дорогостоящий препарат)
  3. высокий риск смертельного исхода и поражения важных органов, в случае приема алкоголя после кодирования,
  4. требуется подготовка пациента (выдержка 7 дней)
  5. имеются многочисленные противопоказания к применению.

Вшивание Налтрексона, продектоксона

Данные препараты для вшивания, также не производятся Российскими фармацевтическими компаниями.

 ❐ Методика проведения и суть кодировки: 

Вшивание налтрексона

Вшивание налтрексона

Вшивание Налтрексона, продетоксона производится по той же схеме, что и предыдущие препараты. Главное отличие этих методов в том, что действующее вещество «налтрексон» работает не через депрессию печеночных ферментов, а через блокаду опиатных рецепторов ЦНС человека. Суть метода в том, что после кодировки данными препаратами «пить можно», но не много. Порядка 40% пациентов испытывают отвращение к приему больших доз алкоголя. Как отмечают некоторые из них:  «попробовал я как раньше пивка вечером попить и знаете доктор, выпил около стакана пива и вылил все в раковину,» — появилось отвращение к дальнейшему его приему.

✱ Плюсы метода:

  1. Нет полного отказа от алкоголя, выпивать можно, но немного. Кодирование позволяющее контролировать  прием алкоголя. Очень важен психологический момент данного метода. Пациент не испытывает давления со стороны; нет такого слова как «нельзя» , если захотелось выпить – выпил и успокоился,
  2. уровень токсичности – средний,
  3. проблематичность при самостоятельных попытках снять кодировку,
  4. высокая эффективность на 1 и 2 стадии алкогольной зависимости,
  5. выдержка не требуется, кодирование можно проводить даже в состоянии опьянения, так как нет токсического эффекта от действия препарата.

✱ Минусы метода:

  1. средние показатели эффективности при тяжелой степени зависимости от алкоголя (порядка 50% пациентов не испытывают действия препарата).
  2. высокая стоимость,
  3. требует более сложной подготовки к проведению процедуры (скальпели, шовный материал, дорогостоящий препарат).

Введение масляных растворов «дисульфирама» и «налтрексона»

Данные формы препаратов также не производятся в России.

 ❐ Методика проведения и суть кодирования: 

Кодирование дисульфирамом

Кодирование дисульфирамом (масляный)

Суть метода в том, что при производстве действующее вещество измельчается и растворяется в специальном масле, которое может быть безопасно введено внутримышечно. Техника процедуры достаточно сложная и требует от врача понимания всех процессов: масляный раствор разогревается до температуры 39-40 градусов, при этом флакон тщательно взбалтывается до образования равномерной эмульсии и полного растворения действующего вещества внутри флакона. После чего в шприц через крупную иглу набирается стерильный препарат и быстро вводится в мышцу пациента. Эффекты соответствуют описанным выше методикам.

✱ Плюсы соответствуют действующим веществам:

  1. Эффективность на уровне вшивания, но с меньшим сроком,
  2. Малая инвазивность.

✱ Недостатки:

  1. высокий риск развития осложнений, абсцессов и тд,
  2. требуется специальная подготовка препарата,
  3. от врача требуется наличие определенного опыта и знаний по использованию этих методов.

Масляные растворы препаратов содержащих дисульфирам и налтрексон применяются в наркологии при лечении алкоголизма и наркомании.

Применение масляных растворов для проведения кодировок в Москве имело высокую популярность до 2014 года. Сегодня, в связи с высоким уровнем курса рубля к европейской валюте, стоимость данного метода резко возросла и его стали применять редко.

Кодирование введением само кристаллизующихся растворов дисульфирама

Эспераль гель, Алгоминал, Алгоминал 233, Аквилонг, Тетлонг 250 и множество других препаратов разработанных еще в 80 годах прошлого столетия.

 Методика проведения и суть кодирования: 

 Препараты данной группы представляют собой действующее вещество (дисульфирам или его соли, аналоги — блокаторы ферментов печени) и безопасный  для организма человека, растворитель. Дисульфирам растворяется полностью, но при введении в подкожно жировую клетчатку или мышцу, происходит мгновенная кристаллизация и выпадение его в осадок. Все это приводит к развитию эффекта кодировки.

✱ Достоинства этого метода:

  1. простота в применении препаратов,
  2. уровень токсичности – средний,
  3. мало побочных эффектов и осложнений,
  4. относительно низкая стоимость,
  5. малая инвазивность,
  6. низкий уровень опасности в случае приема алкоголя на фоне кодирования.

✱ Минусы:

  1. относительно невысокая эффективность (особенно у недорогих препаратов),
  2. простота снятия кодирования (в любой клинике 2-4т.р.)
  3. маленький срок действия.

В настоящее время эти препараты стоят на первом месте по частоте применения всех других кодировок. Неплохие показатели эффективности и стоимости ставят использование таких препаратов на 1 позицию (цена/качество).

Таблетированные методы самостоятельного кодирования

Таблетированные формы проведения кодирований работают только в том случае, если у человека есть сила воли и он принимает препарат ежедневно. Плюсом и одновременно минусом такого метода является то, что если «забыл» принять таблетки том, то кодирование перестает работать. Неплохо зарекомендовал себя препарат «Селинкро» — являясь специфическим блокатором опиатных рецепторов (на подобии налтрексона), он позволяет ограничивать дозу алкоголя и контролировать процесс распития. Более подробно об этом препарате можно будет почитать на нашем сайте.

Гипноз и методика Довженко хорошо себя показывает при 1 и 2 стадии алкогольной зависимости. На более поздних стадиях развития алкоголизма, гипноз помогает в комплексе с медикаментозной терапией.